SCREENING
pentru depistarea anomaliilor fetale cromozomiale/congenitale si a sarcinilor cu risc crescut
Consultatiile de screening au ca scop identificarea unui grup restrans de femei gravide care prezinta un risc crescut pentru o serie de probleme legate de sarcina (anomalii fetale sau stari patologice materne induse de sarcina). Acest risc este estimat individual pentru fiecare gravida, pe baza unui algoritm stiintific – Fetal Medicine Foundation-London.

Obisnuit se recomanda trei astfel de examinari de screening pentru toate gravidele (indiferent de varsta, rasa, patologie asociata):
- in primul trimestu (la 11-13 saptamani);
- in trimestrul al doilea (la 20-22 saptamani);
- in trimestrul al treilea (la 32-34 saptamani).
Screening pentru estimarea riscului de anomalii cromozomiale

Efectuat in primul trimestru (nuchal scan, intre 11-14 saptamani de sarcina – cu performanta cea mai buna; rata de detectie de 92% si 3% rezultate fals pozitive in cazul sindromului Down) sau in trimestrul 2 (genetic scan impreuna cu triplu test, intre 16-20 saptamani de sarcina, ca si a doua optiune, in cazul in care nu s-a efectuat screeningul de prim trimestru);
NOU – pentru a creste rata de detectie a trisomiei 21 (sindromul Down), 13 (sindrom Patau) si 18 (sindrom Edwards) concomitent cu scaderea rezultatelor fals pozitive, in cazul unui risc intermediar (calculat cu ocazia screeningului de prim trimestru – 11/13 saptamani) oferim (testare ADN-liber fetal din sangele matern)
Screening ecografic al anomaliilor fetale (morfologie fetala)

Are ca scop evaluarea ecografica cat mai completa a anatomiei fetale cu scopul de a depista elemente de morfologie fetala care se abat de la normal (aspect si/sau dimensiuni) si care se coreleaza frecvent cu o serie de malformatii congenitale ale fatului;
Se efectueaza cu ocazia fiecarei consultatii de screening:
- la 11-13 saptamani – screeningul de prim trimestru – depistarea anomaliilor fetale severe: anencefalie, alte defecte de tub neural, anomalii cardiace, anomalii ale peretelui abdominal, anomalii renourinare, anomalii ale membrelor, anomalii ale sistemului nervos central, etc;
- cu ocazia screeningului de trimestru 2 – anomaly scan – la 20 – 22 saptamani, care este cea mai importanta evaluare a anatomiei fetale;
- la 32-34 saptamani – cu ocazia evaluarii wellbeing-ului fetal, cand este posibila depistarea unor anomalii cerebrale, cardiovasculare, renale, etc evolutive, ce nu au fost evidente in trimestrul 2.
Depistarea sarcinilor cu risc crescut

Cu ocazia acestor examinari de screening, pe langa cele expuse mai sus, se realizeaza si depistarea si managementul sarcinilor cu risc crescut pentru: preeclampsie (hipertensiune indusa de sarcina), nastere prematura, diabet gestational, restrictie de crestere fetala intrauterina, sarcini gemelare/multiple monochorionice etc.